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神戸・南京をむすぶ会・第５回訪中団
２００１年８月１３日～１８日／申込書
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神戸・南京をむすぶ会 様
〒657-0064 神戸市灘区山田町3-1-1
(財)神戸学生青年センター内
TEL 078-851-2760 FAX 821-5878
E-mail rokko@po.hyogo-iic.ne.jp
申込み日 ２００１年 月 日
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ふりがな 氏 名 |
性 別 |
男 女 |
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生年月日 |
年 月 日 |
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ローマ字 |
（パスポートと同一のものをお書き下さい） |
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パスポート№ |
発行日 |
年 月 日 |
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現住所 |
〒（ － ）
TEL FAX |
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職業 |
勤務先 TEL |
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旅行中の 国内連絡先 |
続柄（ ） |
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旅行保険 |
希望する 希望しない ※４０００円です。 |
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備考 |
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※ パスポートの最初の部分のコピーをお送り下さい。
※ 旅行代金、ビザ申請費用、それに保険に加入される方は保険代金もあわせて下記口座に送金下さい。
①三井住友銀行 六甲北支店 普通預金 ６５９１２４ 神戸・南京をむすぶ会
②郵便振替・郵便振替＜00930-6-310874 神戸・南京をむすぶ会＞